認識披衣菌

醫檢小百科

年度/日期	2008/7/22
作　者	李文琮
標　題	認識披衣菌
內　容	披衣菌(Chlamydia)是介於一般細菌和病毒之間的微生物， 目前區分為砂眼、肺炎、鸚鵡、與家畜等四種披衣菌。 一般而言實驗室檢查均指砂眼披衣菌，在醫院婦產科、 泌尿科醫師經常會開立此項檢查，以鑑別泌尿生殖道之 感染來源。 披衣菌的傳染途徑與症狀:(1)可經由受污染的手指，毛巾、 洗臉用具或患者之眼分泌物接觸而感染：症狀為結膜發炎、 上眼瞼結膜增生性結節，另常伴隨續發性細菌感染，不經治療 可能會導致失明。(2)經由性接觸傳染：男性的病徵為尿道炎、 前列腺炎、附睪丸炎、花柳性淋巴肉芽腫等；女性則為 尿道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、 骨盆腔發炎等症狀。另外，若懷孕婦女生殖道感染， 則新生兒經由母體產道生出時亦有可能被傳染此菌。 披衣菌主要感染黏膜表皮的柱狀上皮細胞並在其上複製， 實驗室檢驗披衣菌主要方法為：(1)採取患部檢體 (泌尿生殖道分泌物、尿液)，利用PCR 方法檢測是否有病原體DNA的存在， 報告方式一般以陽性或陰性表示； (2)抽靜脈血檢測其血清免疫抗體(IgA、IgM、IgG) 等反應，用以判斷是否感染。IgA、IgM以<(?)≧1:16X 為參考值， 超過表示正處於感染期；IgG以<(?)≧1:64X 為參考值， 超過只能說明曾經感染但不能表示目前的感染情況。 因感染砂眼亦可檢出砂眼披衣菌，三種血清免疫抗體 均可能出現陽性情況，故不宜直接判定感染部位， 較適合檢查方法宜採用疑似部位檢體直接以PCR方法 檢測病原體DNA確認。 披衣菌目前尚無疫苗可預防， 除非使用抗生素治療，否則不會自行痊癒，最常用的 藥物有四環 黴素、紅黴素、磺胺類藥物(只對砂眼有效)等。 當懷疑經由性接觸感染時，其性伴侶應同時檢查並接受治療。 若為懷孕婦女，最好使用紅黴素且其新生兒可使用 四環黴素或氯黴素藥水點眼來預防感染新生兒結膜炎。 經醫師用藥後，最好於用藥二周內再檢驗一次， 以觀察治療藥物是否有效，直至痊癒為止。 文章轉載自　　台灣醫事檢驗學會